 |
РУССКИЙ УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР шт. МИННЕСОТЫ Registration Form |
Пожалуйста, напечатайте, заполните и вышлите регистрационную форму вместе с оплатой регистрации ($20), плюс, стоимости классов по адресу:
Russian Educational Center
17937 LIV LANE, EDEN PRAIRIE, MN 55346
Чеки выписывать на имя RUSSIAN EDUCATIONAL CENTER OF MINNESOTA или RECM
Обязательная ежегодная регистрационная стоимость $20 на каждую семью возврату не подлежит.
Прошу зарегистрировать моего ребенка на 2009 - 2010 учебный год.
_______________________________________________________ Возраст: ________ Дата и год рождения: _________
(Имя, фамилия ребенка по-русски)
___________________________________________________________________________________________________
(Имя, фамилия ребенка по-английски)
Класс/программа:________________________________________________________ Стоимость: _________________
Дополнительный класс:___________________________________________________ Стоимость: _________________
Скидка 10% на каждого второго (и далее) ученика из одной семьи или 50% для семей с низким доходом __________
Общая сумма прилагаемой оплаты:____________________________________
Необходимая Информация
Наш адрес:
___________________________________________________________________________________________________
(по-английски, включая название города и индекс)
Домашний телефон: ________________ Телефоны на случай ЧП (включая сотовый) ___________________________
Есть ли аллергия у ребенка: __________________________________________________________________________
Страховка: ____________________________________________________________ Policy Number:________________
Врач: ______________________________________________ Телефон врача/больницы: _________________________
Как вы узнали о Русском Центре? _______________________________________________________________________
На что мы должны обратить особое внимание при работе с вашим ребенком___________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Подпись: _____________________ Дата_____________________